Vordrucke Beihilfe (Baden-Württemberg)

Zum Schutz Ihrer persönlichen Daten ist es notwendig, dass die ausgefüllten Vordrucke ausgedruckt und unterschrieben auf dem üblichen Postweg an den KVBW geschickt werden.

Eine Antragstellung per E-Mail ist derzeit leider nicht zulässig. Nähere Infos zur elektronischen Kommunikation enthält unser Rechtshinweis. Um unsere elektronischen Formulare nutzen zu können, beachten Sie bitte unsere Ausfüllhinweise.

Für unsere interaktiven PDF-Formulare benötigen Sie den kostenlosen Adobe Reader.

Hinweis: Bitte beachten Sie bei Antragstellung, dass die Beihilfeanträge grundsätzlich für Beschäftigte von Mitgliedern mit Sitz im badischen Landesteil in Karlsruhe, im württembergischen Landesteil in Stuttgart bearbeitet werden. Abweichend davon werden die Anträge in Karlsruhe bearbeitet:

  • für Beschäftigte bei Krankenkassen, Unfallversicherungsträgern, Kreissparkassen 
  • in allen Fällen, die im Rahmen der Auftragsverwaltung durch den KVBW berechnet werden (Geschäftsbesorgungen) 
  • für Beschäftigte mit tarifvertraglichem Beihilfeanspruch. Alle tariflichen Beihilfeberechtigten in Karlsruhe
Vordruck
Stand
Beihilfeantrag (2,444 MB)

Zahlreiche Browser haben Funktionalitäten deaktiviert, die für die Ausfüllbarkeit der pdf-Formulare erforderlich sind. Wir haben unseren Beihilfeantrag daher als speicherbare Datei für Sie zur Verfügung gestellt. Sie können diese ausfüllen und direkt auf Ihrem PC abspeichern. Diese Datei können Sie in der Folge am jeweiligen Speicherort wieder aufrufen und weiterbearbeiten.
Bitte beachten Sie, dass unsere Formulare u.a. aufgrund rechtlicher Anpassungen gelegentlich aktualisiert werden (dies erkennen Sie am Stand des Dokuments) und verwenden Sie möglichst das aktuellste Formular. Vielen Dank.
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Falls Sie nach den Vorschriften der Bundesbeihilfeverordnung beihilfeberechtigt sind, verwenden Sie bitte die gesonderten Vordrucke für das Beihilferecht des Bundes.

     
 

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